■ はじめに：実際にあった“見逃しやすい疥癬”の症例
先日、久しぶりに 疥癬（かいせん） の患者さんが来院されました。
高齢の男性ですが、施設入所などなく、奥さまと二人暮らしのとても元気な方です。
診察してみると、
体や腕・脚に赤みや引っかき傷が広がり、一見湿疹のよう。
ところが、診察中に男性がふとおっしゃった一言で、一気に“ビビビッ”ときました。
「妻も同じ症状なんです」
皮膚科医としては、このワードは最重要サイン‼️
皮膚の角質を取り、顕微鏡で確認すると——
やはり ヒゼンダニ（疥癬の原因ダニ） を発見しました💡
ストロメクトール®（イベルメクチン） を内服していただき、症状は改善。
奥さまにも来院していただき、同じく治療を開始したところ、お二人とも順調に良くなりました。
「湿疹だと思っていたけど、実は疥癬だった」というケース、実はよくあります。
ここからは、疥癬とは何か、症状・治療方法、そして家庭での対応までまとめていきます。
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疥癬とは？原因と感染経路をやさしく解説
疥癬は ヒゼンダニ という全長0.3～0.4mmほどの小さなダニが、皮膚の角層に寄生して生じる感染症です。
■ 原因
• ヒゼンダニが皮膚の角層にトンネル（疥癬行路）を掘る
• その刺激や排泄物に対してアレルギー反応が起こる
→ 激しいかゆみ と 湿疹様の皮疹 が出ます
■ 感染経路
基本は 皮膚と皮膚の接触 で感染します。
• 同じ布団で寝ている
• 介護や清拭
• 長時間の肌接触
このような場面で感染しやすくなります。
※短時間触れた程度では通常うつりにくいです。
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疥癬の症状：湿疹みたいな症状
■ 主な症状
• とくに夜に強くなるかゆみ
• 指の間の小さな赤いぶつぶつ（丘疹）
• 疥癬トンネル（白く細い線状）
• かき壊した湿疹
手指・手首・腕・お腹・脇・お尻などに出やすく、湿疹と非常に似ています。
■ 家族で同時に症状が出るときは要注意
湿疹は基本的に「うつる」病気ではありませんが、
疥癬は接触感染するため、家族に同じ症状が出るのは大きな手がかり です。
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治療：飲み薬と外用でしっかり駆除
通常疥癬で成人の場合、日本では以下の治療が中心です。
■ ① イベルメクチン（ストロメクトール®）内服
• 効果が高く、飲みやすい
• 多くの場合 1回内服＋1～2週間後に追加1回
•内服が難しい場合、フェノトリンローション（スミスリンローション®）を塗布することも
■ ② 外用治療
• クロタミトン外用（オイラックス®）
■ ③ かゆみの治療
• 抗ヒスタミン薬
治療を始めると 数日で感染性は下がる ので、周囲にうつす心配も早期に軽減します。
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日常生活での対策：やりすぎ注意！
通常疥癬の場合、家庭での対策は シンプルでOK です。
■ 布団・衣類
• 基本は 普通に洗濯して乾燥機にかければ十分。その後掃除機をかけると尚良し！
• 洗えないものは ビニール袋に入れて48～72時間放置 でダニが死滅（ヒトの皮膚から離れたら3日で死にます）
• 布団や家具を捨てる必要はありません
■ 掃除
• 床・布団周りに 掃除機をかける程度でOK
• 殺虫剤は不要（むしろ皮膚炎の原因になります）
※角化型ではピレスロイド系殺虫剤を使用することもあります。
■ 家族への対応
• 同じ布団で寝ている人は要注意
• ピンポン感染を防ぐために一斉に治療が必要と判断した場合は、医師の判断で家族同時治療を行うこともあります！
• まずは皮膚科を受診しましょう。
ポイント：通常疥癬は「過度な消毒や洗浄は必要なし」！
患者さんが疲弊してしまうので、必要最低限の対応で十分です。
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まとめ
• 疥癬はヒゼンダニが原因の皮膚感染症
• 夜に強いかゆみ＋湿疹様のぶつぶつが特徴
• 家族で同じ症状がある時は要注意
• 治療すれば数日で感染性が下がり、必ず治る
• 布団は洗濯＋乾燥でOK、掃除は軽めでよい
湿疹だと思っていても、実は疥癬というケースは珍しくありません。
「家族も同じ症状が出た」と感じたら、早めに皮膚科で相談してくださいね。
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